Análisis probabilístico de los riesgos radiológicos en la instalación híbrida SPECT/PET/CT de Cuba
Contenido principal del artículo
Resumen
En esta investigación se muestran los resultados del análisis probabilístico de los riesgos radiológicos con el método de matriz de riesgo de la instalación híbrida para diagnóstico en medicina nuclear, recientemente instalada en La Habana, del Centro de Isótopos. Se definieron las etapas del proceso desde su diseño y construcción hasta la gestión de los desechos radiactivos. Para definir los sucesos iniciadores se partió de la experiencia previa en Cuba y la revisión de los incidentes en pacientes, trabajadores y público, publicados. El modelo que se desarrolló contempla 14 etapas, 109 sucesos, 105 barreras, 48 reductores de frecuencia y 13 reductores de consecuencias. Se requirió tratar el riesgo de las secuencias accidentales con frecuencia baja y consecuencias altas para pacientes. Se obtuvo un nivel aceptable del riesgo y las medidas correspondientes se incluyeron en el Plan de Mejora de la seguridad y la calidad, con las del análisis de sensibilidad. Entre las medidas más contribuyentes se encuentran la organización del servicio que establece en días alternos la realización de los estudios SPECT/CT y PET/CT, uso de un calibrador de dosis de reserva ante la duda de posible desviación del utilizado regularmente, el empleo de dispensadores automáticos, la carga de trabajo moderada, la capacitación del físico médico que supervisará y/o ejecutará el programa de garantía de la calidad de la instrumentación y el análisis de lecciones aprendidas de incidentes radiológicos. Resaltan la singularidad del estudio, al ser la primera instalación cubana con las tres tecnologías y la potencialidad de sus prestaciones.
Detalles del artículo
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista. Bajo esta licencia el autor será libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y crear a partir del material
- El licenciador no puede revocar estas libertades mientras cumpla con los términos de la licencia
Bajo las siguientes condiciones:
- Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
- NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
La Revista Nucleus solo aceptará contribuciones que no hayan sido previamente publicados y/o procesados, por otra publicación. Cualquier violación ese sentido será considerada una falta grave por parte del autor principal lo cual será objeto valoración por parte del Consejo Editorial, el cual dictaminará al respecto.
Citas
[2]. RODRÍGUEZ-FRAILE M, EZPONDA A, GRISANTI F, MORÁN V, CALVO M, BERIÁN P. The joint use of 99mTc-MAA-SPECT/CT and cone-beam CT optimizes radioembolization planning. EJNMMI Res. 2021; 11(23):2-11. doi: https://doi.org/10.1016/S0716-8640(13)70132-9.
[3]. TREGLIA G, GIOVANELLA L. Evidence-based positron emission tomography. Evidence-based positron emission tomography. Gewerbestrasse, Switzerland: Springer Nature [Internet], Switzerland AG; 2020. [citado 10/06/2021]. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-030-47701-1.
[4]. ISRAEL O, PELLET O, BIASSONI L, DE PALMA D, et. al. Two decades of SPECT/CT – the coming of age of a technology: an updated review of literature evidence. Eur J Nucl Med Mol Imag. 2019; 46: 1990-2012. doi: https://doi.org/10.1007/s00259-019-04404-6.
[5]. Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente (CITMA). Reglamento sobre notificación y autorización de prácticas y actividades asociadas al empleo de fuentes de radiaciones ionizantes. La Habana: CITMA, 2012.
[6]. OLSON B. Medical Event (Incorrect Dose Location). US Nuclear Regulatory Commission. Event number: 55145, 2021. [citado 30/03/2021]. Disponible en: https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/event-status/event/2021/20210329en.html#en55145
[7]. LATTANZE R, KNOWLAND J, BRYANT T, BARVI I, KISER J. Effects of diagnostic radiopharmaceutical extravasations on patients. J Nucl Med. 2020; 61(supplent 1): 1018.
[8]. SENISON MG. Loss of Control of A Cs-137 Source. US Nuclear Regulatory Commission. Event number: 54583, 2020. [citado 21/03/2020]. Disponible en: https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/event-status/event/2020/20200319en.html#en54583
[9]. KASSEL K. Unplanned contamination on PET CT scanner mobile unit. US Nuclear Regulatory Commission. Event number: 54461, 2020. [citado 15/01/2020]. Disponible en: https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/event-status/event/2020/20200110en.html#en54461
[10]. LATTANZE R. Extravasations of diagnostic radiopharmaceuticals and medical event reporting. lucerno dynamics NRC Dossier. 2019.
[11]. MARTIN CJ, MARENGO M, VASSILEVA J, GIAMMARILE F, POLI GL, MARSK P. Guidance on prevention of unintended and accidental radiation exposures in nuclear medicine. J Radiol Prot. 2019; 39(3): 665-95. doi: 10.1088/1361-6498/ab19d8.
[12]. FRANCIS J. Hand contamination and overexposure of workers at a nuclear medical facility. Office for Nuclear Regulation. UK; 2019.
[13]. WILBERS A. Eluate exceeded breakthrough limits on rubidium - 82 Generator. US Nuclear Regulatory Commission. Event number: 53972, 2019. . [citado 15/04/2019]. Disponible en: https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/event-status/event/2019/20190411en.html#en53972
[14]. TOWNSEND D, BENEFIELD T, PERRIN S, RYAN K, LATTANZE R, WONG T. Multi-center assessment of infiltration rates in fdg-pet/ct scans: detection, incidence, and contributing factors. Nuclear Med. 2018; 59 (supplement 1): 520.
[15]. VAN DER POL J, VÖÖ S, BUCERIUS J, MOTTAGHY FM. Consequences of radiopharmaceutical extravasation and therapeutic interventions: a systematic review. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017; 44: 1234-43. doi: 10.1007/s00259-017-3675-7.
[16]. AUSTRALIAN RADIATION PROTECTION AND NUCLEAR SAFETY AGENCY. Radiation incident register (ARIR). Summary of radiation incidents: 1 january To 31 december 2013, 2014. [citado 15/04/2018]. Disponible en: http://www.arpansa.gov.au/radiationprotection/arir/.
[17]. AUSTRALIAN RADIATION PROTECTION AND NUCLEAR SAFETY AGENCY. Australian radiation incident register (ARIR). Summary of radiation incidents: 1 january to 31 december 2011. 2012 [citado 15/04/2018]. Disponible en: http://www.arpansa.gov.au/radiationprotection/arir/.
[18]. WAGNER T, BRUCHER N, JULIAN A, HITZEL A. A false-positive finding in therapeutic evaluation: hypermetabolic axillary lymph node in a lymphoma patient following FDG extravasation. Nuclear Med Rev. 2011; 14(2): 109-111. doi: 10.5603/NMR.2011.00025.
[19]. OSMAN MM, MUZAFFAR R, ALTINYAY ME, TEYMOURI C. FDG dose extravasations inPET/CT: frequency and impact on SUV measurements. Frontiers in Oncology. 2011; 1(41): 1-6. doi: 10.3389/fonc.2011.00041.
[20]. AUSTRALIAN RADIATION PROTECTION AND NUCLEAR SAFETY AGENCY. Australian radiation incident register (ARIR). Summary of radiation incidents: 1 january To 31 december 2010, 2011. [citado 15/04/2018]. Disponible en: http://www.arpansa.gov.au/radiationprotection/arir/.
[21]. VANO-GALVAN S, RODRIGUEZ-REY C, VANO-GALVAN E, JAÉN P. Technetium and blood extravasation before gammagraphy: a case report. Cases Journal. 2009; 2 (141): 1-2. [citado 10/06/2021] Disponible en: http://www.casesjournal.com/content/2/1/141.
[22]. Organismo Internacional de Energía Atómica y Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física. Aplicación de la matriz de riesgo a la radioterapia. IAEA-TECDOC 1685/S. Viena, 2012.
[23]. ARCINIEGAS-ALVAREZ MA, HERRERA DC, ESTRADA-MOLINA A. Análisis de riesgo de instalaciones de radioterapia y medicina nuclear en Colombia con el método de matriz de riesgo. XI Congreso Regional de Seguridad Radiológica y Nuclear Congreso Regional IRPA “Cultura de Seguridad: un compromiso compartido”; 16 al 20 de abril de 2018 [citado 10/06/2021], La Habana, Cuba. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/326191284.
[24]. CALDERÓN MARÍN CF, GONZÁLEZ GONZÁLEZ JJ, DUMÉNIGO C, QUESADA CEPERO W, ET AL. Análisis de seguridad radiológica de una instalación PET/CT mediante el empleo de la matriz de riesgo. Nucleus. 2017; (62): 38-42.
[25]. LÓPEZ MORONES R, DUMÉNIGO GONZÁLEZ C, ESPINOSA MA, CRUZ R, PAPADOPULOS S, JOANA G. Overview of risk models and results obtained by Foro PROJECT (SEVRRA 2) for IMRT and DNM Techniques. In: IAEA (Virtual event) International Conference on Radiation Safety: Improving Radiation Protection in Practice; (09-20)/11/2020; Vienna: IAEA; 2020.
[26]. DUMÉNIGO C, LÓPEZ MORONES R, RAMÍREZ ML, PAPADÓPULOS S, et. al. Metodología de matrices de riesgo. Actualización de la misma basada en las experiencias en su aplicación. XI Congreso Regional de Seguridad Radiológica y Nuclear Congreso Regional IRPA “Cultura de Seguridad: un compromiso compartido”; 16 al 20 de abril de 2018; La Habana, Cuba.
[27]. DUMÉNIGO C, BOSCH R, DE LA FUENTE PUCH A, PÉREZ Y, QUEVEDO J. Estimaciones de riesgo con el uso de SEVRRA. Análisis de resultados. La Perspectiva del usuario y del regulador. XI Congreso Regional de Seguridad Radiológica y Nuclear Congreso Regional IRPA “Cultura de Seguridad: un compromiso compartido”; 16 al 20 de abril de 2018. La Habana, Cuba.
[28]. TORRES VALLE A. Manual de usuario SECURE-MR-FMEA 3.0. Programa de análisis de riesgo basado en matriz de riesgo y FMEA. La Habana, Cuba; 2017.
[29]. Centro Nacional de Seguridad Nuclear. Guía expectativas del organismo regulador sobre la cultura de seguridad en las organizaciones que realizan actividades con fuentes de radiación ionizante. La Habana, 2015.
[30]. International Atomic Energy Agency. Radiation safety culture trait talks. Handbook. Vienna, 2021. [citado 03/01/2021]. Disponible en: https://www.iaea.org/sites/default/files/21/01/radiation-safety-culture-trait-talks.pdf.
[31]. DUMÉNIGO C, GUERRERO M, CRUZ Y, SOLER K. Evaluaciones de seguridad de la práctica de medicina nuclear utilizando el método de matrices de riesgo. IX Latin American IRPA Regional Congress on Radiation Protection and Safety - IRPA 2013; April 15-19, 2013; Rio de Janeiro, Brazil 2013. [citado 03/01/2021] Disponible en: http://www.sbpr.org.br/irpa13/AnaisdoiRPA2013/.
[32]. DUMÉNIGO C, GUERRERO M, LÓPEZ R, PAZ A. Matrices de riesgo en medicina nuclear. Modelación en SEVRRA. X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica “Radioprotección: Nuevos Desafíos para un Mundo en Evolución”. 12 al 17 de abril, 2015. Buenos Aires, Argentina 2015. [citado 03/01/2021] Disponible en: http://www.irpabuenosaires2015.org/Archivos/tr-completos/.
[33]. VANO E, JIMÉNEZ P, RAMÍREZ R, ZARZUELA J, ET AL. Main problems and suggested solutions for improving radiation protection in medicine in Ibero-American countries. Summary of an International Conference held in Madrid, 2016. J Radiol Prot. 2018; 38: 109-20. doi: https://doi.org/10.1088/1361-6498/aa914a.
[34]. International Atomic Energy Agency. Nuclear medicine resources manual. 2020 edition. IAEA Human Health Series. Marketing and sales unit. Publishing Section. 37: 175. Vienna: IAEA, 2020 [citado 03/01/2021]. Disponible en: https://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/PUB/1861.pdf.