Acoplamiento de métodos prospectivos y reactivos para análisis de riesgo en medicina con radiaciones ionizantes

Zayda Amador Balbona, Antonio Torres Valle, Marina Arias Fresneda

Resumen

Entre los enfoques prospectivos más empleados a nivel mundial para la medicina con radiaciones ionizantes está la matriz de riesgo y los análisis de modos y efectos de fallo. Por otra parte, existen varios sistemas reconocidos a nivel mundial para análisis de riesgo reactivo en estas prácticas, destacándose ROSIS, SAFRON y ARIR. En la investigación se persigue desarrollar y aplicar una metodología de integración de los métodos referidos para el análisis de riesgo en la medicina con radiaciones ionizantes. Su informatización se realizó con el código cubano SECURE-MR-FMEA versión 3.0. Se propuso una taxonomía para la base de datos de incidentes (BDI) acoplada al software y se programó el análisis de correspondencia de los modelos estudiados de radioterapia para facilitar su selección por criterios de expertos. Los resultados de este acoplamiento permiten validar los modelos de estudios prospectivos empleados, analizando su cobertura y representatividad en la BDI, así como para el análisis de las causas raíces o básicas. Dentro de los patrones de riesgo más representados están los del acelerador lineal y cobaltoterapia. Los estudios realizados en este ámbito han sido comparados con algunos similares reportados, demostrándose la coherencia de los resultados. La BDI ha sido enriquecida con la consulta de reportes publicados sobre medicina nuclear y el transporte de material radiactivo, para poder aplicar las facilidades creadas. Esta investigación facilita la toma de decisiones más eficaz y efectiva, para la mejora de la seguridad y calidad de la medicina con radiaciones ionizantes.

Palabras clave

valoración de riesgo; radioterapia; radiaciones ionizantes; riesgos; análisis de tipos de fallos; código para ordenadores; sistemas adaptivos

Texto completo:

HTML PDF XML EPUB

Referencias

. Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) y Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física. Aplicación de la Matriz de Riesgo a la Radioterapia. IAEA-TECDOC 1685/S, Viena: OIEA, 2012.

. SAIFUL HUQ M, FRAASS BA, DUNSCOMBE PB, GIBBONS JP, et. al. The report of Task Group 100 of the AAPM: application of risk analysis methods to radiation therapy quality management. Med. Phys. 2016, 43(7): 4209-4262. http://dx.doi.org/10.1118/1.4947547.

. Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física. Código SEVRRA. Disponible en: http://sevrra.cnsns.gob.mx [fecha de consulta: 11 de junio de 2015].

. KESSELS-HABRAKEN M, VAN DER SCHAAF T, DE JONGE J, RUTTE C AND KERKVLIET K. Integration of prospective and retrospective methods for risk analysis in hospitals. International Journal for Quality in Health Care. 2009; 21(6):427-432. Available in: https://www.researchgate.net/publication/38011030 [accessed date: December 30, 2018].

. TORRES VALLE A, RIVERO OLIVA J, MONTES DE OCA QUIÑONES J, MARTÍ VILLARREAL O, et. al. Monitoreo dinámico de riesgo empleando matriz de riesgo en prácticas médicas con radiaciones ionizantes. Nucleus. 2016; (59): 29-33.

. TORRES VALLE A, ALONSO SAMPERS J, ALFONSO LAGUARDIA R, JACAS ALFONSO M, et. al. Evaluación de riesgo de la práctica de radioterapia con rayos X de kilovoltaje. Nucleus . 2017; (61): 21-25.

. AMADOR BALBONA ZH, TORRES VALLE A. Uso del Código SECURE-MR-FMEA para el Análisis de Riesgo Radiológico en Medicina Nuclear Terapéutica Convencional. J. Health Med. Sci. 2018; 4(3):173-181.

. AMADOR BALBONA ZH, TORRES VALLE A. Análisis de Riesgo Radiológico en Medicina Nuclear Terapéutica Paciente Específico. J. Health Med. Sci. 2018; 4(4): 215-223.

. CUNNINGHAM J, COFFEY M, KNÖÖS T, HOLMBERG O. Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) - Profiles of participants and the first 1074 incident reports. Radiotherapy and Oncology. 2010; 97(3): 601-7. doi: 10.1016/j.radonc.2010.10.023.

. International Atomic Energy Agency (IAEA). Safety in Radiation Oncology, SAFRON, Available in: https://rpop.iaea.org/SAFRON/Default.asp [accessed date: February 21, 2017].

. LARCOS G, COLLINS L, WESTBROOK G, WESTBROOK J. Nuclear medicine incident reporting in Australia: control charts and notification rates inform quality improvement. Internal Medicine Journal. 2015; 45(6): 609-17. doi:10.1111/imj.12758.

. FORD E, EVANS S. Incident learning in radiation oncology: a review. Med Phys. 2018; 45(5): e100-e19. doi:10.1002/mp.12800.

. FORD E, FONG DE LOS SANTOS L, PAWLICKI T, SUTLIEF S, et. al. The structure of incident learning systems for radiation oncology. Int J Radiation Oncol Biol Phys. 2013; 86(1): 11-2. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.12.012.

. DEUFEL CL, MCLEMORE LB, FONG DE LOS SANTOS LE, CLASSIC KL, et. al. Patient safety is improved with an incident learning system-clinical evidence in brachytherapy. Radiation and Oncology. 2017; 125(1): 94-100. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.radonc.2017.07.032.

. GILLEY D, HOLMBERG O, DUNSCOMBE P. Improving quality and safety in radiotherapy using web-based learning. Medical Physics International. 2017; 5(2): 171-174. doi: 10.1177/2309499016684500.

. NYFLOT MJ, ZENG J, KUSANO AS, NOVAK A, et. al. Metrics of success: measuring impact of a departmental near-miss incident learning system. Pract Radiat Oncol. 2015; 5: e409-e16. Available in: http://dx.doi.org/10.1016/j.prro.2015.05.009.

. LÓPEZ MORONES R, DUMÉNIGO C, PRIETO C, RAMÍREZ M, et. al. Sinergia SEVRRA-SAFRON. Herramientas para la Prevención de Accidentes en Radioterapia. X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica “Radioprotección: Nuevos Desafíos para un Mundo en Evolución”. Buenos Aires, Argentina. 12 al 17 de abril 2015. Disponible en: http://www.irpabuenosaires2015.org/Archivos/tr-completos/.

. FERRO FERNÁNDEZ R, ILIZÁSTIGUI PÉREZ F, DE LA FUENTE PUCH A. El sistema ADASIR: una experiencia cubana de aprendizaje sobre accidentes y fomento de la cultura de seguridad radiológica. Nucleus . 2010; (48): 37-41.

. Australian Government, Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency (ARPANSA). Australian radiation incident register (ARIR), summary of radiation incidents: 1 January to 31 December 2010. 2011.

. Nuclear Regulatory Commission of the United States. Available in: https://www.nrc.gov/reading-rm/doc-collections/event-status/event/ [Accessed date: May 13, 2018].

. James Martin Center for Nonproliferation Studies (CNS) and Nuclear Threat Initiative (NTI), CNS Global Incidents and Trafficking Database. Available in: http://www.nti.org/trafficking [Accessed date: September 25, 2019].

. AMADOR BALBONA ZH, TORRES VALLE A, SÁNCHEZ ZAMORA L, et. al. Análisis de riesgo en la Medicina Nuclear Terapéutica en Cuba con enfoque integrador. Revista Habanera de Ciencias Médicas [revista electrónica]. 2020; 19(1). Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/2850.

. AMADOR BALBONA ZH, TORRES VALLE A. Causas básicas de fallos aplicadas al análisis de riesgo en prácticas médicas con radiaciones ionizantes. Revista Cubana de Salud y Trabajo. 2019; 20(2): 11-8.

. Foro Iberoamericano de Organismos Reguladores en Seguridad Nuclear, Radiológica y Física. Cultura de Seguridad en las organizaciones, instalaciones y actividades con fuentes de radiación ionizante. 2014. Disponible en: http://www.foroiberam.org/

. MARTIN CJ, MARENGO M, VASSILEVA J, GIAMMARILE F, POLI GL, MARSK P. Guidance on prevention of unintended and accidental radiation exposures in nuclear medicine. J. Radiol. Prot. 2019; 39(3): 665-695. doi: 10.1088/1361-6498/ab19d8.

. MARENGO M, GILLEY D, VASSILEVA J, FAHEY F, DIMMICK L, THOMADSEN BR, ET AL. OP-730 Reporting incidents in therapeutic nuclear medicine. A new IAEA tool. Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine. October 12-16, 2019. Barcelona, Spain. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019; 46(Suppl 1): S279-280. doi: 10.1007/s00259-019-04486-2.

. AMADOR BALBONA ZH, TORRES VALLE A, FUNDORA SARRAF T. Evaluación del riesgo radiológico en la radiosinoviortesis y el tratamiento mielosupresor de la policitemia vera. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [revista electrónica]. 2019; 35(2). Disponible en: http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/966 [fecha de consulta: 19 de junio de 2020].