Estimación de las desviaciones volumétricas de dosis entregada vs. planificada durante el tratamiento de hipertiroidismo con <sup>131</sup>I: resultados preliminares

Contenido principal del artículo

Adlin López Díaz
Juan Miguel Martín
Amalia Pérez
Eduardo O. Ramos Rodríguez

Resumen

En 2013, la Asociación Europea de Medicina Nuclear (AEMN) recomendó un “Procedimiento estándar” para desarrollar la dosimetría individual pretratamiento del Hipertiroidismo con 131I basada en la captación y en cinética tiroidea del paciente. Para estimar las desviaciones en la distribución de dosis entregada vs planificada al volumen tiroideo bajo este procedimiento, se desarrolló y verificó una aplicación en Matlab. Esta aplicación desarrolla el ajuste de la farmacocinética tiroidea, los cálculos de actividad acumulada, la estimación de la masa funcional tiroidea, el cálculo de la actividad a administrar para garantizar la dosis prescrita por el médico, y estimar el mapa tridimensional (3D) de dosis y los parámetros estadísticos relacionados que la caracterizan. La aplicación desarrollada se verificó empleando una imagen-maniquí y 6 farmacocinéticas conocidas. Además, se estimaron y verificaron los parámetros dosimétricos de planificación en 6 pacientes con dosis prescritas entre 150-400 Gy (promedio 241,67 Gy). Las distribuciones de actividad acumulada y de dosis absorbida fueron marcadamente heterogéneas. La distribución de dosis 3D mostró desviaciones estándar entre 18,01-27,08 % de la dosis prescrita. Las diferencias entre la dosis máxima y mínima por voxel/MBq de actividad administrada fue de 74-129 %. De acuerdo a los resultados, sólo entre el 50,2 % y 71,4 % de volumen tiroideo se tratará con la dosis prescrita ±20 %. Conclusiones: la dosis administrada al tejido tiroideo es no-homogénea y discrepa significativamente de la prescrita en algunas regiones, situación que requiere estudios posteriores más profundos con el objetivo de optimizar el tratamiento y sus resultados.

Detalles del artículo

Cómo citar
López Díaz, A., Martín, J. M., Pérez, A., & Ramos Rodríguez, E. O. (2019). Estimación de las desviaciones volumétricas de dosis entregada vs. planificada durante el tratamiento de hipertiroidismo con <sup>131</sup&gt;I: resultados preliminares. Nucleus, (65), 1-5. Recuperado a partir de http://nucleus.cubaenergia.cu/index.php/nucleus/article/view/669
Sección
Ciencias Nucleares

Citas

[1] ROOIJ AD, VANDENBROUCKE JP, SMIT JW, et. al. Clinical outcomes after estimated versus calculated activity of radioiodine for the treatment of hyperthyroidism: systematic review and meta-analysis. . Eur J End. 2009; 161: 771-7.
[2] HÄNSCHEID H, LASSMANN M, REINERS C. Dosimetry prior to I-131 therapy of benign thyroid disease. Z Med Phys. 2011;21: 250-257.
[3] ISSELT JV, KLERK JD, LIPS C. Radioiodine treatment of hyperthyroidism: fixed or calculated doses; intelligent design or science?. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007; 34: 1883-1834.
[4] MERRILL S, HOROWITZ J, TRAINO A, et. al. Accuracy and optimal timing of activity measurements in estimating the absorbed dose of radioiodine in the treatment of Graves’ disease. Phys Med Biol. 2011; 56: 557-571.
[5] HÄNSCHEID H, CANZI C, ESCHNER W, et. al. EANM Dosimetry committee series on standard operational procedures for pre-therapeutic dosimetry II. Dosimetry prior to radioiodine therapy of benign thyroid diseases. Eur J Nucl Med Mol Imaging [Internet]. 2013. https://www.eanm.org/publications/guidelines/2013_published_DC_SOP_Benign_Thyroid_Diseases.pdf.
[6] BOLCH W, BOUCHET L, ROBERTSON J, et. al. The dosimetry of nonuniform activity distributions-radionuclide S values at the voxel level. Medical Internal Radiation Dose Committee. MIRD pamphlet No. 17. J Nucl Med. 1999; 40: 11S-36S.
[7] RAMOS RODRÍGUEZ EO. Implementación del método de los factores S para dosimetría 3D con 131I en el tratamiento del hipertiroidismo. Tesis de Diploma en Opción al Título de Ingeniero en Tecnologías Nucleares y Energéticas. La Habana: INSTEC, 2016.
[8] PACILIO M, AMATO E, LANCONELLI N, BASILE C, et. al. Differences in 3D dose distributions due to calculation method of voxel S-values and the influence of image blurring in SPECT. Phys Med Biol. 2015; 60: 1945-1964.
[9] LÓPEZ A, REYNOSA R, PALAU A, MARTÍN JM, et. al. Methodology for gamma cameras calibration for I-131 uptake quantification in hyperthyroidism diseases. XV Workshop on Nuclear Physics and IX International Symposium on Nuclear and Related Techniques WONP-NURT'2015; February 9-13, 2015. Havana, Cuba.
[10] MALAGO R, D’ONOFRIO M, FERDEGHINI M, MANTOVANI W, et. al. Thyroid volumetric quantification comparative evaluation between conventional and volumetric ultrasonography. J Ultrasound Med. 2008; 27: 1727-1733.
[11] CUMALI A, GOLDSMITH SJ. Nuclear medicine therapy principles and clinical applications. Springer Science+Business. Media New York, 2013.
[12] DEWARAJA Y, FREY E, SGOUROS G, et. al. MIRD Pamphlet No. 23: Quantitative SPECT for patient-speci?c 3-dimensional dosimetry in internal radionuclide therapy.. J Nucl Med. 2012; 53(8): 1310-1325.
[13] DEWARAJA Y, LJUNGBERG M, GREEN A, et. al. MIRD Pamphlet No. 24: Guidelines for quantitative 131I SPECT in dosimetry applications. J Nucl Med. 2013; 54(12): 2182-2188.
[14] TORRES LA, COCA M, CORNEJO N, et. al. Radionuclide targeted theraphy: three-dimensional dose estimations for treatment planning. ALASBIMN journal. 2011; 14(54).
[15] IAEA. Quantitative nuclear medicine imaging: concepts, requirements and methods. Vienna: IAEA, 2014.